Neonatologie

Exit-Verfahren im Krankenhaus Villa S. Pietro

   

Spezialistenteam aus den Krankenhäusern Villa S.Pietro und Bambino Gesù führt heikle Operation durch

 

Ein schwieriges EXIT-Verfahren (Ex Utero IntrapartumTherapie) wurde am 6. Juli im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Villa S.Pietro in Rom  in Zusammenarbeit miteinem Team von Spezialisten aus dem Kinderkrankenhaus Bambino Gesù erfolgreichdurchgeführt, um die Geburt eines Kindes zu ermöglichen, das bereits in uteroeine massive Neubildung der Mundhöhle auswies, die sein Überleben gefährdethätte. Die Operation wurde von einem gemischten Team durchgeführt, das aus 8verschiedenen Arbeitsgruppen bestand, die von den beiden Krankenhäuserngestellt wurden und sich aus Gynäkologen und Geburtsmedizinern, Anästhesisten, Neonatologen,HNO-Chirurgen, Spezialisten der Neugeborenenchirurgie, Atemwegschirurgen,Herzchirurgen, einem ECMO-Team (extrakorporale Membranoxygenierung), OP-Pflegern und Technikernverschiedener Fachrichtungen zusammensetzten.

 

Diagnose und therapeutische Strategie

Die Missbildung am Kind wurde im morphologischemUltraschallverfahren im zweiten Drittel der Schwangerschaft diagnostiziert. Diein der Mundhöhle vorhandene Neoformation stellte ein ernsthaftes Hindernis fürdie Atemfunktion des Kindes aufgrund der Belastung und Kompression der Hauptatemwegedar. Die Neubildung hätte eine Trachealintubation sehr schwierig oder sogar impraktikabelgemacht. Eine solche Maßnahme muss jedoch dringend bei einer Geburtdurchgeführt werden, wenn das Neugeborene nicht selbständig zu atmen imstandeist. Das EXIT-Verfahren erwies sich in diesem Fall als die beste Strategie, umeine Notfallsituation in einen kontrollierten Eingriff zu verwandeln. Nur sowar es möglich, das hohe Risiko neurologischer Schäden zu verringern und dasLeben des Kindes nicht aufs Spiel zu setzen.

 

Das Exit-Verfahren

Das EXIT-Verfahren (Abkürzung für Ex Utero Intrapartum-Therapie) wird bei der Geburt während des Kaiserschnitts durchgeführt.Es handelt sich um einen koordinierten Eingriff, bei dem das Neugeborene nurteilweise aus der Gebärmutter entnommen wird, damit es den Blutfluss von derPlazenta durch die Nabelschnur weiter nutzen kann. Auf diese Weise kann es auchbei fehlender adäquater Atmung, in diesem Fall bedingt durch eine sperrigeMasse in der Mundhöhle, weiter mit Sauerstoff versorgt werden. Spezialistenhaben so die nötige Zeit, um einzugreifen und die Atemwege des Neugeborenen zusichern, indem sie hochkomplexe Manöver kontrolliert und mit der nötigen Ruhedurchführen können.

 

Der Eingriff

Zur Durchführung des Eingriffs muss der Mutter einespezifische und ausreichend tiefe Vollnarkose verabreicht werden, um eineintensive und lang anhaltende Entspannung der Gebärmuttermuskulatur zuermöglichen. So wird eine Ablösung der Plazenta und eine Unterbrechung der Sauerstoffversorgungdes Neugeborenen vermieden. Dies ist ein Schlüsselaspekt desanästhesiologischen Verfahrens, das erhebliche Risiken intra- und postoperativerKomplikationen birgt.

Aus diesem Grund wurde beschlossen, den Eingriff im KrankenhausVilla S. Pietro durchzuführen, das über eine hervorragende Geburtsklinikverfügt und seit Jahren mit dem Kinderkrankenhaus Bambino Gesù in derNeugeborenenchirurgie zusammenarbeitet.

Am Eingriff am 6. Juli nahmen, wie gesagt, gut 8multidisziplinäre Teams aus den beiden Krankenhäusern teil. Mehr als 30Fachleute haben sich im Operationssaal abgewechselt, um die verschiedenennotwendigen Eingriffe nach einem genauen Protokoll durchzuführen, das in denTagen vor der Operation mehrmals durchgespielt wurde.

 

Motivation und Teamgeist

Der Erfolg eines derart komplexen Eingriffs inorganisatorischer und technischer Hinsicht kann nur mit einer präzisen Koordinationund unter strikter Beachtung der Rollen der verschiedenen Spezialisten vor Ort gelingen.Außerdem braucht es dazu einen großen Teamgeist und eine starke menschliche undberufliche Motivation.  Wir glauben sagenzu können, dass man im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Villa S. Pietro alldiese Eigenschaften findet.



 

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